크론병(Crohn's disease) 이란? 크론병의 진단, 치료 및 예방

크론병(Crohn's disease) 이란? 

 

크론병(crohn's disease)이란, 소화관의 염증을 특징으로 하는 질환으로, 입에서 항문까지 위장관(Gastro-Intestinal track, GI track)의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는  만성 염증성 장질환(Inflammatory bowel disease, IBD)입니다. 위장관 모든 부위에 나타날 수 있으나 주로 소장과 대장(결장)의 시작 부분에 많이 발병합니다. 크론병은 염증이 특징적이고, 영향을 받은 장 조직의 층까지 깊숙하게 침범할 수 있습니다.

크론병(crohn's disease)의 주요 특징은 다음과 같습니다.

1. 만성 염증: 지속적인 염증은 크론병의 특징으로 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다.

2. 다양한 증상: 크론병의 증상은 개인마다 다양할 수 있으며 복통, 설사, 체중 감소, 피로, 발열 등이 포함될 수 있습니다. 증상의 심각도와 빈도도 시간이 지남에 따라 변동될 수 있습니다.

3. 완화 및 재발 기간: 크론병 환자는 증상이 거의 없거나 전혀 없는 완화 기간과 증상이 뚜렷한 재발 기간이 반복적으로 나타날 수 있습니다. 

4. 잠재적 합병증: 크론병의 장기간 염증은 장이 좁아지는 협착과 위장관의 여러 부분 사이 또는 위장관과 다른 기관 사이가 비정상적으로 연결이 되는 누공과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 

5. 농양, 전신적 영향: 크론병은 소화관을 넘어 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있는데, 예를 들어 관절통, 피부 문제, 눈의 염증 등이 나타날 수 있습니다.

크론병(Crohn's disease) 진단

크론병(crohn's disease) 진단에는 병력, 신체검사, 진단검사, 영상 및 내시경 검사 등이 있습니다. 병력 및 신체검사로는 임상 증상, 병력, 가족력에 대한 확인과 염증, 압통, 복부 종괴의 징후를 확인하기 위해 철저한 신체검사가 실시됩니다. 혈액 검사는 크론병과 관련된 염증 및 영양 결핍을 평가하는 데 도움이 될 수 있으며 일반적인 혈액 검사에는 전체 혈구수(CBC), C반응성 단백질(CRP), 적혈구 침강 속도(ESR)가 포함됩니다. 그리고 대변 샘플을 분석하여 감염이나 위장 증상을 유발하는 기타 상태를 배제할 수 있습니다. 방사선 영상 연구는 소화관의 상세한 영상을 제공할 수 있는데, 일반적으로 다음과 같은 검사들이 있습니다.

1. 대장내시경 검사: 카메라가 달린 유연한 튜브를 사용하여 결장을 검사하고 추가 분석을 위한 조직 샘플을 채취합니다.

2. 내시경검사: 대장내시경검사와 유사하지만 소화관 상부를 검사하는 검사입니다.

3, 캡슐 내시경: 카메라가 장착되어 있고, 삼킬 수 있는 작은 캡슐은 소화관을 통과하면서 사진을 찍어 소장의 이미지를 제공합니다.

4. CT 스캔 또는 MRI: 이러한 영상 기술은 전체 위장관을 시각화하고 협착이나 누공과 같은 합병증을 감지할 수 있습니다. 5. 생검: 내시경이나 대장내시경 시 채취한 조직 검체(생검)를 현미경으로 검사하여 크론병 특유의 염증 유무를 확인합니다.

6. 풍선 소장내시경: 경우에 따라서는 풍선소장내시경이라는 특수 내시경 시술을 통해 소장을 보다 철저하게 검사할 수도 있습니다.

7. 비디오 캡슐 내시경 검사: 여기에는 소장이 통과할 때 영상을 기록하는 작은 무선 캡슐을 삼키는 것이 포함됩니다.

8. 이중 풍선 장내시경 검사: 소장의 시각화 및 생검을 가능하게 하는 또 다른 전문 내시경 기술입니다.

크론병의 진단은 복잡할 수 있으며 권장되는 구체적인 검사는 개별 사례에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, 궤양성 대장염이나 감염 등 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제하는 것이 진단 과정에서 중요합니다. 크론병이 의심되거나 지속적인 위장 증상이 나타나는 경우 적절한 평가 및 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요하며, 크론병의 장기적인 결과를 개선하려면 조기 발견과 관리가 중요합니다.

크론병(Crohn's disease) 치료 및 예방관리방법

크론병(crohn's disease)의 치료는 염증을 줄이고 증상을 완화하며 전반적인 삶의 질을 향상하는 것을 목표로 합니다. 치료에 대한 구체적인 접근 방식은 증상의 중증도, 염증 위치, 개별 환자 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 크론병 치료의 몇 가지 일반적인 구성요소는 다음과 같습니다.

1. 약물: 항염증제: 아미노살리실산염(예: 메살라민)과 같은 약물은 종종 소화관의 염증을 줄이는 데 사용됩니다.

2. 코르티코스테로이드: 염증이 재발하는 동안 염증을 치료하기 위해 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드의 단기 사용이 권장될 수 있지만 일반적으로 부작용으로 인해 장기간 사용을 피합니다.

3. 면역 조절제: 아자티오프린, 6-메르캅토퓨린, 메토트렉세이트와 같은 약물은 면역 체계를 조절하여 염증을 줄일 수 있습니다.

4. 생물제제: 인플릭시맙, 아달리무맙, 우스테키누맙과 같은 이러한 약물은 염증 과정과 관련된 특정 단백질을 표적으로 하며 중등도에서 중증의 경우에 자주 사용됩니다.

5. 영양치료: 어떤 경우에는 독점적 경장 영양(EEN) 또는 특수 액상 제제 사용을 포함한 영양 중재를 사용하여 특히 어린이의 관해를 유도할 수 있습니다.

6. 증상 완화 약물: 특정 증상의 관리를 위해 지사제, 진경제, 진통제 등의 약물을 처방할 수 있습니다.

7. 수술: 협착, 누공, 농양 등의 합병증이 있거나 약물치료가 효과가 없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적인 수술 절차에는 장 절제(영향을 받은 장의 일부 제거) 또는 농양 제거가 포함됩니다.

8. 생활 방식 및 식습관 변화: 개인의 내성과 유발인자에 따라 식이요법 수정이 권장될 수 있습니다. 일부 사람들은 증상을 악화시킬 수 있는 특정 음식을 피함으로써 증상을 완화합니다. 균형 잡힌 식단을 유지하고 수분을 유지하는 것은 전반적인 건강에 필수적입니다.

9. 모니터링 및 후속 조치: 정기적인 모니터링은 치료 효과를 평가하고, 약물의 부작용을 관리하며, 잠재적인 합병증을 발견하는 데 중요합니다.

크론병(crohn's disease)  예방관리법으로는 크론병의 정확한 원인이 완전히 밝혀지지 않아 그 방법을 단정할 순 없지만 , 크론병이 유전적, 환경적, 면역체계 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보아, 이에 따른 건강 상태를 관리하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 생활방식이 적합하다고 봅니다.  규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 스트레스 관리 등 건강한 생활방식을 채택하면 전반적인 웰빙에 기여할 수 있으며 잠재적으로 크론병 관리에 긍정적인 영향을 미칠 수 있고, 흡연은 크론병 발병의 위험 요인으로 확인되었으며 증상을 악화시킬 수도 있기에 크론병 환자에게는 금연이 도움이 될 수 있습니다. 그리고, 크론병 환자에게는 크론병 치료에 사용되는 특정 약물이 면역 체계를 저하시킬 수 있기 때문에 예방접종을 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다.  또한, 정기적인 검진과 협착, 누공, 농양 등 잠재적인 합병증에 대한 모니터링이 조기 발견과 관리에 도움이 될 수 있어 중요하다고 생각됩니다.