엠폭스(Mpox)란? 증상, 전파, 격리, 예방접종, 예방관리

엠폭스(Mpox)란?  엠폭스 증상

엠폭스(Mpox)란, 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병으로 , 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소의 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견되었고, 1970년 콩고민주공화국에서 첫 번째 인간 감염사례가 보고되었습니다. 2022년 유행 전까지는 중앙아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역 세어 주로 발생하는 풍토병이었습니다.  대다수의 사례는 콩고민주공화국과 나이지리아에서 발생이 보고되었고 풍토병 국가로는 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 코트디부아르, 콩고, 라이베리아, 나이지리아, 시에라리온등이 있습니다. 

2022년 5월 이후 엠폭스 비풍토 지역인 유럽, 북미를 중심으로 발생지역이 확대되었고, 세계적인 확산세를 보임에 따라서 WHO는 2022년 7월 23일 국제공중보건위기를 선포하였습니다. 2023년 4월 18일까지의 통계를 보면 아시아에서는 일본, 대만, 한국, 태국, 싱가포르, 레바논, 인도에서 169명의 확진환자 발생이 보고되었습니다. 국내에서는 2022년 6월 법정감염병 제2급으로 지정되어 국가에서 관리를 하고 있으며,  2022년 6월 22일 국내 첫 학진사례가 보고된 이후 2023년 8월 24일까지 136명의 확진환자 발생이 보고되었습니다. 

엠폭스(Mpox) 증상은 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상( 인후통, 코막힘, 기침 등)과 같은 증상이 나타나며, 보통 1~4일 후에 발진 증상이 나타납니다. 2022년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행중인 사례는 발진 전 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기도 했습니다. 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강점막궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있습니다. 발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문, 생식기(음경, 고환, 음순, 질) 근처 등에서 나타나고 발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러 단계로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있으며 단계는 반점 -> 구진 -> 수포(물집) -> 농포(고름)-> 가피(딱지)로 진행됩니다. 통증과 가려움증을 동반하기도 하고 임상증상이 비슷한 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 감별 진단이 중요합니다.

엠폭스 전파 및 격리

엠폭스(Mpox) 전파는 동물에서 사람으로, 사람에서 사람으로, 환경에서 사람으로 전파가 가능하며 주로 유증상 환자와의 접촉을 통해 감염되며, 비말전파도 가능하지만 호흡기 감염병에 비해 가능성이 낮습니다. 감염된 사람이나 동물의 체액, 피부,점막의 병변(발진, 딱지 등)에 직접 접촉하거나 감염된 사람이나 동물이 사용한 물건, 천 등의 표면에 접촉하여 전파되기도 합니다. 그리고 호흡기 분비물에 접촉하거나, 태반을 통해 감염된 모체에서 태 아로의 수직감염이 가능합니다. 마지막으로 성접촉으로 인해 감염될 가능성이 있습니다. 전파기간은 피부병변의 가피가 탈락되고 새로운 피부 형성 시까지 감염력이 있으며, 전구기(3~5일간) 전염력이 가장 강합니다. 

엠폭스(Mpox)격리기간은 환자의 상태에 따라 다를 수 있는데, 감염자가 격리되어야 하는 기간은 주로 증상의 지속 기간과 감염력이 사라지기까지의 시간을 고려하여 결정합니다. 주로 10~21일까지의 범위 내에서 격리를 하며, 격리 해제가 되기 위해서는 증상이 완전히 사라져야 하고, 발진과 다른 증상이 완전히 사라지고 의료진의 판단에 따라 격리가 해제됩니다.  

엠폭스의 격리는 환자의 안전과 주변 사람들의 보호를 위한 조치로 이루어지므로, 격리 중에는 타인과의 접촉을 피하고 격리 기간 동안에는 의료진의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

엠포스 예방접종 및 예방관리 

엠폭스(Mpox) 예방접종은 두창바이러스와 구조가 비슷하여 두창 백신으로 교차면역반응을 유도하는데, 두창백신은 엠폭스에 약 85%의 예방효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 접종대상은 18세 이상 감염위험이 높은 성인으로 치료병상의 의료진, 역학조사관, 진단검사 실험실 요원 등이며 예방접종 시 주의사항은 고열이 있는 경우에는 증상이 나아질 때까지 접종을 연기하고, HIV에 감염되었거나 면역체계를 약화시킬 수 있는 상태 또는 치료 중인 경우, 아토피피부염이 있는 경우, 최근에 복용한 약이 있거나 다른 예방접종을 시행한 경우에는 의사와의 상담이 필요합니다. 그 외 임신 중이거나, 모유수유 중인 경우 접종을 권장하지 않으며, 켈로이드 흉터 병력이 있는 경우에는 피내접종을 권하지 않습니다. 

엠폭스(Mpox)  예방관리는 감염되었거나, 감염의 위험이 있는 사람 또는 동물과의 직접, 간접적인 접촉을 피하고, 감염된 환자가 용한 물품과의 접촉을 피합니다. 부득이 접촉을 하였을 경우 비누와 물을 사용하여 손을 깨끗이 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 사용하여 손을 깨끗하게 해야 합니다. 그리고 엠폭스 지역을 여행하는 경우 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉을 피해야 합니다.