잠복결핵이란? 잠복결핵 전파, 검사와 비용 및 치료, 치료제 부작용과 관리방법

잠복결핵이란

잠복결핵이란, 결핵균에 감염된 상태지만 아직 활동적인 결핵이 나타나지 않은 상태로 결핵의 주된 증상인 기침, 발열, 객담, 피 섞인 가래, 식욕부진 등의 증상이 없으며 균이 외부로 배출되지 않아서 다른 사람에게 전파력이 낮고, 항상균검사와 흉부 엑스선검사에서 정상인 경우를 말합니다. 결핵을 치료한 경우라도 검사상으로는 감염으로 판단되기 때문에 잠복결핵으로 진단하기 위해서는 결핵감염검사와 함께 활동성 결핵이 없다는 임상 소견을 종합적으로 판단해야 합니다. 

호흡기를 감염시키는 바이러스

잠복결핵 검사 및 비용

잠복결핵검사에서 양성 결과를 받은 경우, 약 10%는 나중에 결핵으로 이어질 가능성이 높으므로 잠복결핵 검사를 통해 확인이 필요합니다. 결핵 전파 예방을 위하여 집단 전파 위험이 높은 의료기관, 학교, 어린이집, 유치원 등에 근무하는 종사자는 필수적으로 잠복결핵 검사 결과가 요구되며,  취업을 앞두고 있거나 기숙사 입소 전, 군대 등의 단체 생활 전에도 기관에 따라 잠복결핵 검사 결과를 요구 하기도 합니다. 감염평소에 전혀 증상이 없더라도 잠복결핵 검사 결과가 양성으로 나올 수 있습니다. 

잠복결핵 검사로는 일반적으로 피부검사 또는 혈액검사가 있으며, 검사를 통해 결핵균에 노출된 여부를 확인합니다. 

일반결핵은 흉부 엑스선검사 만으로도 확인할 수 있지만, 잠복결핵 상태에서는 혈액채취 또는 피부반응 검사를 토대로 결핵균의 항원과 관련하여 세포면역반응이 존재하는지 판별하고 있습니다. 

잠복결핵 검사 중 피부검사는 결핵균주주사검사라고도 하며 주로 튜베르큘 린(tuberculin)이라는 물질을 팔의 안쪽 피부에 주사하여 48~72시간 후에 확인하여 주사부위가 단단해지는 경결 반응을 측정하게 됩니다. 이때 경결부위가 성인 기준 보통 10mm 이상이면 양성으로 판정하며 BCG 예방접종이나 비결핵성항상균 감염으로 인해 실제 음성이나 위양성으로 나올 수 있는 문제가 있을 수 있습니다. 

잠복결핵 검사 중 혈액검사는 인터페론 감마분비검사(IGRA)라고도 하며, 결핵균에 대한 세포 매개 면역반응을 관찰하는 방법으로 결핵균에 감작된 림프구들은 세포매개 면역반응을 통해 인터페론 감마의 분비능이 높다는 점을 이용하여서 결핵균 특이 항원을 사용하며 수치를 측정합니다. 인터페론 감마분비검사는 검사 정확도가 높고 한 번의 채혈만으로 진단을 마칠 수 있다는 장점이 있습니다. 

잠복결핵 검사 비용은 혈액검사는 6만 원대, 피부검사는 5만 원대 정도이며, 혈액검사의 경우 전염성을 가진 활동성 결핵 환자와 밀접 접촉했거나, 같은 공간에서 근무하는 동료가 전염성을 띄는 결핵균을 갖고 있어 접촉자로 확인이 된다면 의료보험 적용이 가능합니다.  

잠복결핵 치료 및 치료제 부작용, 관리

잠복결핵 치료는 현재는 증상이 없더라도 적절한 치료가 이루어지지 않았을 경우 나중에라도 활동성 결핵으로 진행할 수 있으므로 관리가 필요합니다. 잠복결핵 치료는 주로 결핵균에 대한 치료로 이루어지며 이는 항결핵약물을 포함하는 항결핵 요법을 통해 이루어집니다. 잠복결핵 환자는 일정기간 동안 항결핵 약물을 복용해야 하며 이러한 치료로 인하여 잠복결핵을 활동성 결핵으로 전환시키는 위험을 줄이고, 잠복결핵이 결핵 활동을 유발하는 것을 방지하여 결핵 발병을 90% 이상 예방할 수 있습니다. 치료제에는 이소니아지드/리팜핀 병합요법으로 3개월 복용하는 방법과 이소니아지드 단독요법으로 9개월 또는 리팜핀 단독요법으로 4개월 복용하는 방법 등이 있으나, 여러 가지를 고려하여 의사의 판단하에 치료하게 되며, 경우에 따라 흉부 엑스선 검사를 정기적으로 실시하게 됩니다. 잠복결핵 치료제 부작용으로는 간독성으로 인한 피로와 붓기, 황달, 말초신경병증으로 인한 손발 저림과 가려움증이 나타날 수 있고 투약하는 약의 종류에 따라 피부 발진, 미열, 구토, 오심, 혈소판감소증으로 인한 멍, 드물지만 시신경증으로 인한 시력저하, 적색과 녹색의 구분이 잘 안 되는 적록색맹이 발생할 수 있습니다. 경증에서부터 중증까지 다양한 잠복결핵 치료제에 대한 부작용이 발생할수 있어 증상 발생시 의사와 상의후 조절이 필요합니다. 그리고 투약 기간동안은 간독성으로 인한 부작용이 발생할수 있으므로 금주해야 합니다. 그 외 평소 간질환이나 신장질환이 있는 환자는 투약 전 의사와 충분한 상담 후 올바른 방법으로 투약해야 합니다. 

잠복결핵관리는 면역력이 급격하게 약화되는 시기에 결핵으로 발병할 수 있으므로 잠복결핵의 경우 면역력을 유지하는 것이 중요합니다. 잠복결핵의 경우 과도하게 다이어트를 하거나, 무리한 활동, 스트레스를 피하고 규칙적인 생활 및 운동을 하며, 균형 잡힌 영양섭취를 통해 건강한 생활을 유지하는 것이 중요합니다.