임질이란? 임질 원인, 증상,진단, 치료 및 예방

임질이란? 임질 원인 

임질이란 성행위를 통한 임균 감염에 의해 발생하는 남성 및 여성 생식기의 감염증 남성과 여성 비뇨생식기에 염증을 일으키는 질환입니다. 남성과 여성은 다소 다른 증상과 경과를 나타냅니다. 

임질의 원인균은 임균(Nesseria gonorrhea)으로 성관계가 활발한 젊은 연령층에서 잘 발생하며, 소아가 임질에 걸리면 성적 학대의 가능성을 고려해 보아야 합니다. 

임질은 매우 흔한 감염성 질환으로, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 매년 약 100만 건 이상의 새로운 감염이 발생한다고 추정합니다. 임질은 거의 항상 질, 구강 또는 항문 성접촉을 통해 확산되며 콘돔 없이 한번 질 성교를 하면 감염된 여성에서 남성으로 전염될 기회는 약 20%가 됩니다. 감염된 남성에서 여성으로, 또한 남성에서 남성으로 전염될 가능성은 더 높을 수 있습니다. 

임신한 여성이 감염되면 출산 동안 박테리아가 신생아의 눈으로 전파되어 신생아의 결막염을 유발할 수 있으나, 대부분의 국가들에서 모든 신생아가 출생 후 의료용 안연고로 일상적 치료를 받기 때문에 감염을 예방할 수 있습니다. 

임질 환자는 클라미디아, 매독 또는 인체면역결핍바이러스(HIV)와 같은 다른 성전파 감염의 위험이 증가합니다. 

임균(Nesseria gonorhea)

임질 증상 및 진단

임질 증상은 보통 최초 감염 부위, 가장 일반적으로 자궁경부, 음경, 요도 또는 인후에서만 증상을 일으킵니다. 몇몇 환자들의 경우 감염이 혈류를 통해 신체의 다른 부위, 특히 피부, 관절에 확산됩니다. 일부 남성(약 25%)은 증상이 미미합니다. 감염된 후 약 2~14일 내에 증상이 시작되며 남성은 요도에 약간의 불편함을 느끼고, 소변 중 심한 통증을 느끼며 고환에서 황록색 농궤가 분비되고 빈뇨를 경험하게 됩니다. 음경 맨 끝의 입구가 빨갛게 되고 부으며, 간혹 박테리아가 부고환으로 확산되면 음낭이 붓고 접촉 시 압통을 느끼게 됩니다.

일부 여성(약 10~20%)은 증상이 약간 있거나 전혀 없습니다. 따라서 파트너의 감염 진단 후에야 임질이 발견될 수 있습니다. 부통 감염된 지 10일 이상이 지나야 증상이 시작되며, 일부 여성은 생식기 부위의 약간의 불편감만 느끼고 질에서 황색 또는 녹색 분비물이 나옵니다. 그러나 요도가 감염된 경우 빈뇨, 배뇨통 등을 느끼기도 합니다. 

감염이 생식관으로 올라가 퍼지면 자궁, 나팔관, 때때로 난소 주변 부위를 감염시킬 수 있고, 일부 여성의 경우 감염이 골반 및 복강의 내막으로 퍼져 복막염을 유발하기도 합니다. 이 감염은 골반염증성질환(PID)라고 하며, 중증의 하복부 통증과 발열을 유발합니다. 일부 감염은 간 주위, 우상복부에 모여 통증, 발열, 구토를 유발합니다. 

감염된 체액이 눈에 닿으면 임균성 결막염이 발생하여 눈꺼풀이 붓고 눈에서 고름 분비물이 나옵니다. 성인의 경우 종종 한쪽 눈만 감염되고 신생아는 보통 양쪽 눈 모두 감염됩니다. 감염을 초기에 치료하지 않으면 실명을 일으킬 수 있을 정도로 심각합니다. 

드물게, 파종성 임균성 감염이 발생합니다. 이는 감염이 혈류를 통해 신체 다른 부위, 특히 피부와 관절로 확산될 때 발생하며, 드물게 감염이 심장으로 확산되기도 합니다. 관절이 붓고 압통을 느끼며 통증이 심해서 운동을 할 수 없을 정도입니다. 감염된 관절 위의 피부가 빨갛고 열이 날 수도 있으며 작고 붉은 반점이 나타날 수도 있습니다. 반점은 약간 통증이 있고, 고름으로 가득 차 있을 수도 있습니다. 관절, 혈류, 심장 감염은 치료할 수 있지만, 관절염의 회복은 느릴 수 있습니다. 

임균성 패혈성 관절염은 통증성 관절염을 유발하는 일종의 파종성 임균성 감염으로 보통 무릎, 발목, 손목, 팔목과 같은 한 두개 큰 관절에 영향을 미치며 증상은 갑자기 열이나며 시작됩니다. 감염된 관절은 아프고 붓게 되며 움직임이 제한적이고, 감염된 관절 위의 피부가 열이 나고 발적 될 수 있습니다. 

임질의 진단은 보통 자궁경부, 질, 음경, 인후 또는 직장의 분비물 또는 소변 검사로 시행합니다. 검체를 채취하여 임균 DNA를 탐지할 수 있습니다. 남성의 경우 해당 시설에 적절한 장비와 능숙한 의료진이 있다면, 분비물 검체를 시행하고 박테리아 확인까지 1시간 내에 신속하게 진단할 수도 있습니다. 분비물이 없을 경우 음경 끝에 면봉이나 슬라이드를 건드려 채취하거나, 요도 안으로 반인치 이상의 작은 면봉을 삽입하여 검체를 채취합니다. 남성에게는 검체 채취 전에 최소 2시간 동안 배뇨를 하지 않도록 요청합니다. 여성의 임질 진단은 남성보다 어려우며 이는 자궁경부의 분비물 검체에서 박테리아를 식별하는 것이 더 어렵기 때문입니다. 관절이 빨갛고 부어 있으면 의사는 바늘을 이용하여 관절에서 체액을 뽑아내고 이 체액을 배양하여 검사하도록 합니다. 

임질 치료 및 예방 

임질의 치료는 항생제 치료와 성 파트너에 대한 검사 및 치료로 이루어집니다. 치료할 경우 대개 수 시간 내에 감염성이 사라지나 치료하지 않으면 수개월 동안 증상이 지속 될 수 있습니다. 보통 임질 감염자에게 근육 내로 항생제 세프트리악손 1회 주사를 투여하고, 임질이 혈류를 통해 퍼진 환자의 경우입원치료하며 정맥 또는 근육 내 주사로 항생제를 투여합니다. 임질 환자는 치료가 끝나서 성 파트너를 감염시키기 않을 때까지 성 활동을 하지 않아야 합니다. 

지난 60일 이내 감염된 환자와 성 접촉을 한 모든 성 파트너는 임질 및 기타 성전파 감염 검사를 받아야 하고, 2주 이내에 임질에 노출된 성 파트너는 검사 결과를 기다릴 필요 없이 치료를 받습니다. 

임질 예방을 위해서는 구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔사용을 하여 안전하게 성 행위를 하며, 성 파트너 수를 줄이거나, 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피하고, 감염의 증상이 있을 경우 신속하게 진단받고 치료하며, 감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에는 이러한 접촉에 대한 상담을 받고 치료를 받는 것이 중요합니다.